Minerva Medica: Specialità mediche

Il medico nella quotidiana attività clinica deve tenere conto dei progressi tecnologici e delle più sofisticate metodiche di laboratorio, ma non deve mai dimenticare che esiste prima di tutto un individuo con quella sua specifica personalità, che vive in quella particolare realtà sociale. Esiste il malato e non la malattia. Gli autori, partendo da questo presupposto, con il presente volume intendono fornire al medico di medicina generale, di guardia medica o di guardia medica-turistica, quelle nozioni semplici che aiutino a prendere le decisioni terapeutiche migliori in ogni singolo caso. Il volume si rivela uno strumento di pratica utilità per conoscere e risolvere nel modo migliore le urgenze mediche territoriali.

La formazione del medico deve presupporre la consapevolezza che la sua futura attività professionale non si esaurisce nell'esercizio tecnico della diagnosi clinica, della prescrizione e dell'intervento terapeutico, ma si esprime compiutamente e può risultare veramente efficace solo se attenta anche agli aspetti psicologici della sofferenza e della malattia. Scopo del volume è di consentire allo studente di acquisire questa capacità di valutare i sintomi presentati all'osservazione clinica cercando di coglierne anche il sotteso significato esistenziale e comunicativo in quanto è fondamentale saper sviluppare la capacità di considerare globalmente il malato come persona nelle sue relazioni con l'ambiente sociale e fisico.

La gestione diagnostico-terapeutica dell'emergenza vascolare rappresenta, nell'ambito del bagaglio culturale del chirurgo vascolare, un elemento fondamentale. Tale aspetto risulta ancora più pregnante di fronte al significativo incremento delle lesioni vascolari traumatiche e iatrogene e alla crescente complessità delle patologie vascolari che richiedono un trattamento invasivo e come tali gravate da maggiori rischi di complicanze. Da tutto ciò appare opportuno trattare in maniera esaustiva il tema delle emergenze vascolari, tentando da un lato di individuare i percorsi gestionali e organizzativi più funzionali, dall'altro di illustrare i possibili approcci terapeutici, alla luce delle più recenti acquisizioni tecnologiche.

Gli autori intendono suggerire soluzioni programmatiche possibilmente semplici e che diano garanzie di una possibile attuazione. Soluzioni che devono essere sviluppate localmente Ospedale per Ospedale, in funzione della realtà locale e delle risorse umane e strutturali. Sarà quindi necessario che i Dirigenti, nei vari livelli, prendano piena coscienza del problema e si attivino a programmare il piano del proprio Ospedale, con un certo metodo e una particolare attenzione alla propria realtà locale e territoriale, non ultima anche culturale. L'analisi e lo svolgimento degli argomenti non costituiscono uno schema fisso, ma sono importanti per recepire e concepire una metodologia programmatica utile a definire il Piano del proprio Ospedale.

Il rapido progresso in campo diagnostico e terapeutico pone il medico in una situazione di frenetico aggiornamento per fornire ai pazienti risposte sempre più adeguate alle esigenze cliniche. Benché la complessità della disciplina ortopedica consigli il ricorso allo specialista, è possibile che la valutazione in pronto soccorso del paziente con affezioni dell'apparato muscolo-scheletrico sia eseguita anche da chirurghi generali, internisti o anestesisti. Tale volume si rivolge a tutte queste figure, fornendo un aiuto per la diagnosi, le terapie della patologie più frequenti e l'eventuale indicazione a un intervento ortopedico approfondito.

Il testo offre risposte a interrogativi assolutamente pratici e spiega come eseguire e interpretare una procedura medico-nucleare, quali ne sono i limiti e i punti critici anche in relazione alle altre metodiche impiegate nel work-up diagnostico e che sono inserite nei protocolli clinici più comuni, ponendo in risalto i vantaggi delle metodiche medico-nucleari là dove ne esiste l'indicazione. Nella parte dedicata alla terapia viene riportato quando e come deve essere eseguito il trattamento con i radiofarmaci, e ne viene sottolineato il ruolo a confronto di altre possibili terapie.

Nell'ultimo cinquantennio si è sviluppato un crescente interesse per la patogenesi e per le tecniche di diagnosi e di trattamento dell'ambliopia. Purtroppo questo interesse non si è sempre accompagnato ad una valutazione critica sia della validità dei numerosi metodi diagnostici che dell'efficacia degli svariati provvedimenti terapeutici proposti e utilizzati nel corso degli anni. Questo testo è stato scritto con l'intento di mettere ordine in un coacervo di pratiche diagnostiche e terapeutiche e di offrire delle soluzioni ragionevoli ai problemi posti dalla diagnosi e dal trattamento dell'ambliopia.

Il presente manuale è essenzialmente un utile testo di consultazione sia per quanto riguarda l'interpretazione dei referti ematologici, sia per vagliare il tipo o i tipi di esami necessari nelle varie situazioni emopatiche. Nella prima parte sono descritte le tecnologie più in uso nella diagnosi ematologica; nella seconda vi è trattata la fisiopatologia delle emopatie in questione con le conseguenti alterazioni morfologiche e bioumorali. In quasi tutti i capitoli sono esposte le metodiche di uso più comune, con il relativo riferimento bibliografico. Il manuale è rivolto principalmente a coloro che operano nei laboratori di analisi cliniche, ai medici di ospedali e cliniche di piccole dimensioni, di medicina generale e al personale paramedico.

Le piaghe da decubito sono una patologia riconosciuta sin dall'antichità, ma solamente in questi ultimi tempi è stato accettato che queste non sono solo una patologia locale, ma generale. Per tale motivo alla stesura del volume hanno partecipato specialisti di varie discipline. L'estrema fragilità biologica e la complessità clinica dei pazienti piagati richiede infatti un approccio clinico multidisciplinare da parte di medici specificatamente competenti su pazienti con pluripatologie. Uno dei punti di forza del volume riguarda anche il trattamento locale e la scelta dei farmaci da adottare. Gli autori hanno focalizzato i nuovi concetti di medicazione e passato in rassegna tutte le più importanti famiglie dei farmaci topici attualmente in uso.

Il volume fornisce tutte le informazioni scientifiche di ogni farmaco prescrivibile con ricetta, e in particolare: molecole attualmente disponibili classificate secondo un criterio misto, farmacologico e clinico. Numerosii percorsi terapeutici suggeriscono le strategie più idonee indicate nelle patologie di più frequente riscontro. Un capitolo è dedicato al significato clinico degli esami di laboratorio di più frequente interesse clinico. Il volume consente al medico, di disporre di uno "strumento di lavoro" aggiornato e di facile consultazione. Si rivela quindi un aiuto nella quotidiana attività clinica di ogni medico che deve formulare indicazioni terapeutiche.

La parte introduttiva del volume affronta i concetti generali che sono alla base della comunicazione e gli aspetti filogenetici delle funzioni uditiva, vestibolare e del linguaggio, con particolare attenzione all'evoluzione della comunicazione negli esseri viventi. La parte clinica è stata sviluppata in modo da dare al lettore informazioni pratiche, seguendo per ogni patologia lo stesso ordine logico e seguendo il criterio epidemiologico, dando cioè più importanza alle malattie più comunemente riscontrabili nella pratica clinica, di maggiore gravità o di grande impatto sociale. La suddivisione nosografica delle patologie è stata formulata sulla base di un'originale classificazione basata sui dati clinico-anamnestici.