Elsevier: Trattato italiano di psichiatria

Questo volume approfondisce e sviluppa sul piano clinico l'approccio dimensionale della sintomatologia schizofrenica e fornisce a tutta la trattazione un principio organizzatore basato sui dati della ricerca nella patofisiologia cerebrale della schizofrenia, considerata non più come un "disturbo" ma come una "malattia". I dati empirici oggi a supporto di questo approccio hanno portato gli autori a considerare alterazioni morfologiche, compromissione funzionale e fisiopatologia cellulare e molecolare i protagonisti di un modello interpretativo globale basato sulle alterazioni, di "hardware" e di "software" delle strutture cerebrali. Gli autori, nella stesura di questo trattato, hanno privilegiato i dati rispetto alla loro interpretazione, la cllnica rispetto alla teoria e la sintesi espositiva rispetto alla ridondanza formale. Tutti gli aspetti della schizofrenia sono trattati come problemi aperti e non come conoscenze stabilmente acquisite e questo tipo di approccio ha interessato non solo la patofisiologia cerebrale, ma anche aspetti clinici rilevanti, come i confini e i criteri diagnostici, il decorso e gli esiti, i disturbi dello spettro e soprattutto le terapie.

La sintomatologia somatica nella depressione è ampiamente sottovalutata nella psichiatria contemporanea. Ciò è da porsi in rapporto alla tendenza ad accentuare l'importanza dei vissuti e dei comportamenti e a sottovalutare il ruolo della sofferenza somatica che fa parte integrante di tutti i quadri depressivi. È un dato di fatto che le forme depressive a prevalente espressione somatica vengono, in genere, sottodiagnosticate nei servizi psichiatrici, mentre sono oggetto di accertamenti e di terapie aspecifiche nei servizi di medicina generale. Nonostante ciò, il modello somatopsichico della depressione trova oggi conferme clinico-sperimentali crescenti; la sofferenza soggettiva e le alterazioni comportamentali del paziente depresso sono strettamente associate a profonde modificazioni dell'equilibrio del sistema neuroendocrino e a variazioni dell'assetto immunitario sia a livello cerebrale sia periferico. In questo contesto torna di attualità un termine, oggi apparentemente dimenticato, che ha avuto il suo momento di massima diffusione nella psichiatria europea nel decennio 1965-1975: la depressione mascherata. lì concetto di depressione mascherata assume oggi un nuovo significato e questo volume fa il punto della situazione attraverso un'analisi sistematica della sintomatologia somatica associata alle condizioni depressive, con l'intento di evitare molti errori diagnostici e favorire un intervento terapeutico tempestivo ed efficace.