Libri di Gianluigi Pilu

Nel corso saranno illustrati differenti e importanti quadri ecografici anomali in ostetricia. Per ogni reperto saranno evidenziate le diverse ipotesi eziologiche e la diagnostica differenziale. Quindi si passerà alla valutazione degli algoritmi attraverso cui arrivare ad una diagnosi corretta.

La patologia ostetrica è un campo in continua evoluzione; soprattutto negli ultimi anni la letteratura scientifica è in rapida espansione con un numero crescente di studi originali e di revisione della letteratura che modificano incessantemente la pratica clinica. Lo scopo del corso è quello di fornire una disamina aggiornata e critica delle conoscenze più recenti intorno alle problematiche più comuni; ogni capitolo esplora lo stato dell’arte, fornisce strumenti critici per l’interpretazione dei dati e discute sul piano pratico le implicazioni cliniche.

Focalizza l’attenzione sull’evoluzione normale e patologica del SNC durante la gravidanza con particolare riferimento al cervello fetale.In funzione delle modificazioni a cui il SNC va incontro cambia la modalità di esaminarlo ecograficamente nei diversi trimestri di gravidanza. Per questo motivo passeremo in rassegna le differenti possibilità di studio in funzione dell’epoca gestazionale. Inoltre particolare risalto sarà dato alle possibilità diagnostiche di alcune patologie già nel primo o nelle fasi iniziali del secondo trimestre (entro le 16 settimane) e ai segni di sospetto di alcune anomalie corticali nel secondo-terzo trimestre di gravidanza.

La diagnosi prenatale delle malformazioni è una parte integrante e fondamentale della assistenza prenatale moderna. Tutte le pazienti gravide vengono sottoposte ad ecografie a 11-13 e a 20-21 settimane soprattutto con questa finalità. Ma la diagnosi delle anomalie fetali resta, per numerose ragioni, complessa. Un problema del tutto particolare è rappresentato dal fatto che molti feti malformati hanno più anomalie, o sindromi. La malformazione che viene riconosciuta può essere soltanto la manifestazione più evidente di un quadro di gran lunga più complesso. Questo corso si propone di affrontare questo problema specifico, e precisamente: quali sono i reperti che più spesso si associano a quadri polimalformativi; quali sono le condizioni più probabili; quali ulteriori indagini possono essere utili; come consigliare e comunicare le inevitabili incertezze alle coppie in attesa.

La diagnosi delle anomalie fetali è, per numerose ragioni, complessa. Un problema del tutto tutto particolare è rappresentato al fatto che molte di queste malformazioni possono rendersi evidenti solo in epoca gestazionale avanzata e non nel primo o secondo trimestre di gravidanza. Questo corso affronta un argomento estremamente interessante sia dal punto di vista scientifico che pratico: l'epoca ideale in cui alcune delle principali malformazioni fetali sono evidenziabili. Quali di queste anomalie possono essere evidenziate ancor prima e quali solo in epoca gestazione avanzata. Inoltre sarà dato risalto alle attuali possibilità di migliorare l'accuratezza diagnostica utilizzandole nuove tecnologie.

Questo corso affronta in maniera sistematica per ogni apparato la possibilità di diagnosticare patologie fetali di non facile visualizzazione ecografica. Descrive i segni ecografici che rendono possibile la diagnosi di queste malformazioni, l’epoca gestazionale e il modo per giungere ad un corretto inquadramento diagnostico. Per ogni anomalia vengono anche indicate la prognosi, i tempi e le modalità di espletamento del parto.

Gli incontri sulle malformazioni fetali si arricchiscono di due ospiti. Il prof Kypros Nicolaides, riconosciuto riferimento internazionale, farà il punto sull’evoluzione della diagnosi prenatale in questi ultimi anni e su come affrontare le problematiche emergenti in Medicina Fetale ad iniziare dall’esame del primo trimestre, incluso lo screening della preeclampsia e l’uso del test del DNA fetale. Il prof. Nicola Persico, noto esperto in chirurgia fetale, illustrerà le attuali possibilità di intervenire in utero in presenza di alcune malformazioni fetali e dei criteri per selezionarle. Tutto questo avverrà attraverso uno stretto confronto con i due direttori scientifici del corso e con l’intervento di chi tra voi parteciperà ai lavori. Inoltre due sessioni saranno dedicate a quelle anomalie fetali di dubbia interpretazione diagnostica ma di frequente riscontro e alla modalità ottimale di comunicazione alle gestanti.

A completamento del corso tenuto di recente a Bologna, vengono presentati e discussi i nuovi aspetti della diagnosi e gestione prenatale delle patologie congenite del cuore e del tronco fetale. Vengono sottolineati in particolare i problemi relativi alla identificazione e alla diagnosi differenziale dei diversi quadri patologici, alla possibile associazione con altre patologie, alla formulazione di un giudizio prognostico.