Libri di R. Scerrato (cur.)

I rapporti tra patologia cutanea e patologia generale riguardano, fra l'altro, le reticoloistiocitosi e sindromi reticolodermiche, i linfomi e pseudolinfomi, le emopatie; lo studio di dette patologie comporta necessariamente approfondimenti diagnostico-differenziali. In particolare, la diagnosi delle reticoloistiocitosi, anche non escludendo condizioni cliniche viciniori ad una patologia linfomatosa e pseudolinfomatosa, resta legata non solo ai reperti ematologici, istocitologici e midollari, ma anche agli aspetti dermatologici, offrendo essi, unitamente agli altri accertamenti, un valido orientamento per l'inquadramento di forme sistemiche. Si tenga presente che lo studio dei rapporti tra le alterazioni cutanee e gli organi interni è ovviamente finalizzato alla possibilità di intervenire nelle varie patologie nel modo più efficace. Un esempio fra tanti: le ulcere delle gambe, di aspetto torpido, di notevole valore semeiologico con sede prevalente al terzo medio della gamba, spesso appartengono agli splenomegalici, e in tal caso guariscono con la splenectomia.

Le alterazioni cutanee conseguenti ad alterazioni metaboliche varie insorgono per l'intervento di meccanismi a distanza, mediante la corrente sanguigna e la rete nervosa. Il sangue trasporta alla cute scorie metaboliche e sostanze tossiche molteplici, agenti microbici e parassitari, principi microergici liberatisi dagli organi interni. La rete nervosa, con il prevalente impegno della sezione vegetativa, agisce da conduttrice e da localizzatrice di stimolazioni abnormi a genesi interna. Una notevole incidenza delle manifestazioni cutanee si riscontra anche nella configurazione di quadri clinici con compromissioni tumorali, vascolari, ematologiche e metaboliche, con chiara e spesso importante fenomenologia sul piano clinico e diagnostico oltre che dottrinario. La collaborazione di colleghi esperti nella loro branca e aperti al riscontro delle correlazioni tra organi interni e cute ha reso possibile lo sviluppo dei risultati ottenuti sia in campo scientifico che in campo interpretativo.

Questa trattazione di Medicina del Lavoro e patologia cutanea è finalizzata al rilievo di disfunzioni sistemiche in gran parte correlate a manifestazioni cutanee. "Di indubbio interesse nell'ambito della Medicina del Lavoro il rapporto con la medicina generale, è il rinnovato e approfondito studio sulla predisposizione individuale per i significativi riflessi sugli aspetti di ordine diagnostico-differenziale, prognostico, medicolegale, terapeutico che ne scaturiscono. Questi approfondimenti consentono ad una scienza di base come la dermatologia di farsi interprete di situazioni cliniche interessanti, come già detto, sul piano clinico-patogenetico, sperimentale e classificativo, la qual cosa è servita a considerare questa patologia del lavoro nell'ambito della medicina generale, non solo per gli aspetti legati al lavoro, ma anche per la patogenesi iniziale di esposizione ambientale (più spesso professionale ma anche occasionale) e di numerosi altri fattori, che attentamente valutati, permettono una più scientifica e umana protezione del lavoratore".

La cute si caratterizza per una sua particolare strutturazione rivolta e all'esterno e all'interno. I rapporti cute-apparato digerente, cute-fegato, cute-apparato circolatorio, cute-rene, cute-sistema nervoso, cute-sistema endocrino, cute-apparato respiratorio, cute-malattie metaboliche costituiscono argomenti di approfondimento che qui, e nel corso della collana, gli autori prendono in considerazione nella prospettiva di una scienza medica che attraverso l'osservazione clinica della cute scopre patologie collegate ad organi interni, spesso a carattere sistemico.